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Les plateformes territoriales d’appui

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Médecin installé à son bureau en train de relire un document
Crédit : Fotolia
Les professionnels de santé sont souvent confrontés à des difficultés dans la prise en charge de patients complexes (polypathologies, multiplicité des interventions au domicile, enchevêtrement des problématiques médico-sociales). Les plateformes territoriales d’appui ont vocation à soutenir tous les professionnels de santé en leur apportant des solutions concrètes et adaptées à leurs besoins.
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Un appui pour les  professionnels de santé,  au bénéfice des patients

L’objectif est d’apporter un soutien pour la prise en charge de patients en  situations complexes et fluidifier les parcours de santé par les missions suivantes :

  • l’information et l’orientation des professionnels vers les ressources sanitaires, sociales et médico-sociales de leurs territoires
  • l’appui à l’organisation des parcours complexes, dont l’organisation des admissions en établissement et des sorties.
  • le soutien aux pratiques et aux initiatives professionnelles en vue d’une meilleure organisation territoriale des acteurs améliorant les parcours de santé.

Les objectifs ?

  • Faciliter l’accompagnement et la prise en charge des patients, notamment en situation complexe,
  • Favoriser le maintien de la personne au domicile ou sur son lieu de vie, éviter les ruptures de parcours et prévenir les hospitalisations inutiles ou évitables,
  • Accompagner la transformation de l’offre sanitaire, ambulatoire et médicosociale, dans le cadre du virage ambulatoire.

Depuis 2013, l’ARS Paca travaille à la création des plateformes territoriales d’appui aux parcours complexes. Ainsi, 9 plateforme ont vu le jour en région Paca.  .

L’ARS Paca a accompagné la transformation d’anciens réseaux de santé généralistes (réseaux gérontologiques, réseau cancérologie et réseau diabète) vers la logique de services d’appui polyvalents qui offrent aux professionnels de santé des solutions concrètes pour les aider dans la prise en charge et l’accompagnement de patients complexes.

La mission des Services d'appui à la coordination (Saco)  a été créée au sein de la direction des soins de proximité à l’ARS Paca il y a un an avec un objectif simple : faire converger tous les dispositifs de coordination qui existent au sein de la région Paca autour des Plateformes territoriales d’appui (PTA).

Cette mission dédiée comprend le pilotage :

  • des Plateformes territoriales d’appui,
  • des réseaux de santé,
  • du parcours de santé des ainés (Paerpa),
  • et des Maia, méthode d’action pour l’intégration des services d’aide et de soins dans le champ de l’autonomie.

Cette initiative régionale traduit la volonté forte de l’ARS Paca de mettre en cohérence et de mieux articuler les différents dispositifs de coordination qui poursuivent tous le même objectif : la bonne intervention au bon moment, au bon endroit et pour le bon patient. L’ARS Paca fait partie des 4 ARS participant au comité national opérationnel des parcours, piloté par le secrétariat général, qui a formalisé cet enjeu de convergence des dispositifs de coordination.

La volonté de l’ARS Paca est d’aboutir à une organisations territoriale des acteurs plus lisibles, et mieux structurées. Pour cela, l’agence s’est donnée pour mission de :

  • rendre lisible l’organisation des services d’appui à la coordination existants,
  • garantir une accessibilité aux plateformes sur tout le territoire régional et pour l’ensemble des professionnels (sanitaires, médicosociaux et sociaux),
  • offrir une réponse globale, harmonisée, et articulée aux demandes des professionnels sur l’ensemble du territoire,
  • proposer un modèle économique soutenable, efficient, et qui valorise la qualité du service rendu

Dans ce cadre, l’ARS Paca travaille en lien étroit avec l’URPS médecins libéraux, avec laquelle elle a conclu le 26 octobre 2017 un Cpom comprenant un axe sur le déploiement des Plateforme territoriales d’appui.

Des réunions régionales pour mobiliser les acteurs de la coordination  

Les acteurs clés des Services d'appui à la coordination ont été réunis pour la première fois le 19  septembre 2017 pour une présentation  de la mission Saco, de la dynamique régionale engagée et des travaux en cours et à venir.

Le 30 janvier 2018, une seconde réunion a réuni les principaux acteurs afin de présenter la stratégie régionale ainsi que la feuille de route pour 2018.

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La coordination des acteurs en Paca : quelques chiffres clefs

  • 9 Plateformes territoriales d'appui
  • 1 Coordination territoriale d'appui du programme Parcours des ainés (Paerpa) du Var-Est
  • 25 Réseaux de santé spécialisés
  • 23 Maia   
Plateformes territoriales d'appui Paca