Soins palliatifs : les recommandations de l'ARS

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Coronavirus Covid-19
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soins palliatifs covid-19
Dans le cadre de l’épidémie de coronavirus, les soignants en charge des soins palliatifs peuvent être sollicités pour gérer des situations de soins palliatifs « aigues » et de fin de vie que ce soit au niveau des services hospitaliers mais également en ville et dans les Ehpad et autres structures d’accueil (SSR, ESMS).
Corps de texte

Vous trouverez sur cette page des recommandations et outils pour venir en appui des professionnels de santé concernés.

Recommandations pour les établissements de santé type MCO, avec pluriactivités sanitaires, disposant d’équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP)

  • Solliciter l’équipe référente en soins palliatifs de votre établissement en première intention,
  • Mettre en place rapidement des « cellules éthiques », afin de pouvoir répondre de façon collégiale à tout questionnement éthique,
  • Il est fortement conseillé que les équipes mobiles de soins palliatifs et les équipes mobiles gériatriques puissent se coordonner dans la réponse à cette crise pour les patients en soins palliatifs,
  • Il est également conseillé de permettre l’accès à une supervision psychologique pour les soignants.

Recommandations pour les médecins traitants, infirmiers libéraux, médecins coordonnateurs d’Ehpad, d’établissement médico-social, de SSR, d’HAD, médecins d’établissements de santé ne disposant pas d’EMSP

Le Covid-19 peut se caractériser par des détresses respiratoires aigües pouvant conduire au décès rapide dans des conditions difficiles. La prise en charge symptomatique rapide des symptômes d’inconfort, d’une dyspnée ou d’une détresse respiratoire aigüe est essentielle.

Le lien ville-hôpital est essentiel afin de venir en appui aux professionnels de ville, intervenant dans les Ehpad, et si besoin pour être en coordination avec les services d’hospitalisation à domicile du territoire, pouvant être amenés à gérer des situations de fin de vie au domicile.

Dans ce contexte, les équipes mobiles de soins palliatifs et réseaux de soins palliatifs doivent :

  • Être en appui pour ces professionnels pour éviter les ruptures de prise en charge, et l’aggravation de situations fragiles,
  • Les équipes mobiles et réseaux de soins palliatifs peuvent intervenir pour accompagner et soutenir les résidents, les équipes médico-soignantes et les familles dans les situations engageant potentiellement le pronostic vital ;
  • Dans les prises en charge en termes de conseils thérapeutiques et d’aide à la décision.

Rôle des HAD pour l’accompagnement en soins palliatifs au domicile (ou en EHPAD, ESMS) :

Le rôle des HAD est primordial pour venir en soutien des professionnels notamment dans l’accompagnement en soins palliatifs à domicile. Un grand nombre de médecins coordonnateurs en HAD sont titulaires d’un diplôme universitaire de soins palliatifs.

Par ailleurs, les HAD peuvent coopérer de manière étroite avec les équipes mobiles et/ou réseaux de soins palliatifs.

Une hotline « soins palliatifs » activée au niveau régional

L’objectif est de mettre en place un appui téléphonique par des médecins experts en soins palliatifs dans la gestion de soins de confort adaptés aux personnes en fin de vie, dans une large plage horaire, y compris les weekends.

Les professionnels de santé sont invités à contacter les professionnels de leur département, durant des plages d’horaires fixes en semaine et/ou le week-end. Le week-end pour un conseil médical, il est possible de joindre les hot-line ouvertes d’autres départements :

 

Couverture

Départementale ou infra-départementale

Numéro d’appel

Coordonnées mail du service et/ou médecin référent de la hotline

Alpes-de-Haute-Provence

04 92 30 15 54

du lundi au vendredi de 9h à 17h

Dr Christelle TURRIERE

Équipe Territoriale Soins Palliatifs (ETSP 04)

turriere.c@ch-manosque.fr

Hautes-Alpes

04 92 40 69 16 / 04 92 40 67 07

du lundi au vendredi de 9h à 17h

Dr BROCHE Isabelle

USP-EMSP CHICAS 05

Isabelle.BROCHE@chicas-gap.fr

Valerie.amessan@chicas-gap.fr

Alpes-Maritimes Est

06 24 34 46 81

du lundi au vendredi de 9h à 17h

Dr TREMELLAT-FALIERE
(USP/ EMSP CHUN)

Dr BOTERO (ReSOPS C3S)

tremellat.f@chu-nice.fr

Alpes-Maritimes Ouest

04 97 24 82 98

Du lundi au vendredi de 9h à 20h et les week-ends et jours fériés de 9h à 16h. 

Pôle TERDASP 06

Dr CASINI (USP/ EMSP CH Antibes Cannes Grasse/ Réseau de soins palliatifs AM Ouest Vallée du var)

casiniisabelle@gmail.com

Bouches-Du-Rhône

 

06 45 37 29 91

de 9h à 18h du lundi au vendredi

06 21 04 43 31

De 9h à 17h du lundi au vendredi

 

Secteur Marseille : Equipe Mobile en Soins Palliatifs Centre Gérontologique Départemental

emsp@cgd13.fr

RESP 13 et appui EMSP/USP

secr.reseau.psp13@e-santepaca.fr

Var Ouest

04 94 14 52 99

Dr VALLICCIONI Dominique - EMSP CHITS

dominique.valliccioni@ch-toulon.fr

Var Est

04 94 60 50 98du lundi au vendredi de 8h30 à 17h30

06 11 58 36 12 en dehors de ces horaires 7/7

Dr KACZMARECK Willeme Révésa ETSP VAR EST

willemekaczmarek@ch-draguignan.fr

Vaucluse

04 32 75 93 53

du lundi au vendredi de 9h à 18h

04 32 75 93 54 ou 55 le week-end 9h à 18h

Dr PERINEAU Mireille - EMSP CH AVIGNON

Astreinte mutualisée gériatrie et soins palliatifs

mperineau@ch-avignon.fr

Cette ligne d’appel ne se substitue pas à la régulation par le centre 15
En première intention, solliciter l’équipe référente en soins palliatifs ou le réseau de soins palliatifs de votre filière / établissement.

Des fiches thérapeutiques ont été rédigées par la SFAP pour la prise en charge des dyspnées et des détresses respiratoires aigües des patients COVID-19+ (adaptées à expérience Grand Est/alternatives au Midazolam-rétrocession hôpital)

Il est recommandé de prendre l’avis d’experts en soins palliatifs pour adaptations posologiques à l’âge, au poids et comorbidités du patient.

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