Une agence, pour une meilleure santé

Un programme pour améliorer le parcours de santé des ainés : le Paerpa

Article
Visuel
Une personne agée accompagnée d'une jeune femme
Crédit : Fotolia
L’ARS Paca déploie depuis septembre 2016 sur le territoire du Var-Est, un programme partenarial et ambitieux pour mieux structurer le parcours de santé des personnes âgées à risque de perte d’autonomie (Paerpa) : le programme « Parcours de santé des aînés ».
Corps de texte

Les objectifs du programme « Parcours de santé des ainés »

Le programme poursuit deux objectifs stratégiques principaux :

  1. améliorer la continuité et la qualité du parcours de santé des personnes âgées pour garantir les bons soins, au bon endroit, au bon moment, par le décloisonnement et la coordination des acteurs ;
  2. prévenir la perte d’autonomie des personnes âgées et éviter les ruptures de parcours par une démarche d’anticipation.

3 leviers essentiels de ce programme

  • le décloisonnement des secteurs (sanitaires, médico-sociaux et sociaux) ;
  • la coordination des professionnels ;
  • l’anticipation des situations à risque de ruptures évitables.

18 mois après le lancement opérationnel du programme, de nouveaux services aux usagers sont désormais accessibles grâce à la mobilisation des acteurs.  80% des objectifs ont été atteints de la feuille de route validée en 2016 ont été atteint :

Des services aux personnes

  • des plans personnalisés de santé (PPS), pour identifier les problématiques et leur apporter une réponse personnalisée et coordonnée (surveillance nutritionnelle, consultation diététique, consultation mémoire, évaluation sociale etc);
  • des équipes mobiles gériatriques et psycho-gériatriques à domicile pour des évaluations et des orientations médicales et paramédicales spécialisées;
  • une ergothérapeute réalisant des bilans de réaménagement du domicile pour prévenir les chutes et améliorer les activités de la vie quotidienne ;
  • des réponses aux situations de vulnérabilité soudaine par l’activation en urgence de services médico-sociaux, aides à domicile ou accueil en chambres relais

Des services aux professionnels de santé

  • une plateforme téléphonique d’appui aux professionnels, pour les informer, les orienter et organiser avec eux les parcours complexes, nommée la Coordination territorial des Aînés (CTA) Var-Est;
  • des consultations gériatriques hospitalières à délai court et un numéro gériatrique direct pour les médecins généralistes ;
  • des astreintes d’infirmiers de nuit mutualisées entre plusieurs Ehpad.

Des actions de prévention et de repérage

  • prévention de la perte d’autonomie (activité physique adaptée, prévention des facteurs de risque tels que la dénutrition, la dépression, les chutes, la iatrogénie médicamenteuse) ;
  • repérage des personnes âgées à risque et signalement au médecin traitant et à la CTA pour  mise en place des mesures nécessaires.
  • 1400 sollicitations des professionnels auprès de la CTA depuis son ouverture en mai 2017 ;
  • 560 personnes âgées ont bénéficié d’une intervention de la CTA.
  • Sur ces 560, 270 ont bénéficié de l’équipe mobile gériatrique à domicile depuis septembre 2017 ;  
  • 150 ont bénéficié de l’intervention d’un ergothérapeute ;
  • 200 personnes fragiles ont été signalées par les services d’accueil des urgences ;
  • La mise en place d’infirmières de santé publique d’astreintes au sein de 6 Ehpad ont permis d’éviter 25 hospitalisations ;
  • 67 nouveaux programmes d’actions de prévention ont été mis en place en 2017 soit un triplement de l’offre de prévention ;
  • d’autres services seront bientôt disponibles : téléconsultations en Ehpad, soutien aux aidants à domicile, soins dentaires adaptés.

Ces premiers résultats encourageants, conduisent l’ARS à étendre la démarche sur le territoire du Var-Ouest durant l’année 2018.

L’ARS pilote le programme avec plusieurs partenaires :

  • le conseil départemental du Var,
  • l’Union régionale de professionnels de santé (URPS) des médecins libéraux,
  • l’URPS des infirmiers libéraux,
  • l’URPS des pharmaciens,
  • l’URPS des masseurs-kinésithérapeutes,
  • le conseil départemental de l’ordre des médecins du Var,
  • la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM),
  • la caisse d’assurance retraite et de la santé au travail (Carsat) 
  • les centres communaux d'action sociale (CCAS),
  • les fédérations des services et établissements sanitaires et médico-sociaux du territoire,
  • des représentants des usagers.

Un comité stratégique départemental parcours de santé des aînés été mis en place en décembre 2016, présidé par le Directeur général de l’ARS et co-présidé par  le conseil départemental du Var.

Le pilotage opérationnel est assuré par la Coordination territoriale des aînés du Var-Est, portée par le Centre hospitalier de la Dracénie.

Un comité de pilotage opérationnel est en place et réunit une trentaine d’acteurs, professionnels et établissements de santé, médico- sociaux et sociaux du territoire et des représentants des usagers.

Aller plus loin

Un colloque pour construire ensemble le parcours de nos ainés

Le colloque parcours de santé des aînés (Paerpa) a eu lieu le 19 avril 2018 à Draguignan en présence de Monsieur d’Harcourt, directeur général de l’ARS Paca, Mme Depallens, conseiller départemental du Var, Mme Dubouis et Mr Henaud, conseillers municipaux de la ville de Draguignan.

400 personnes du monde social, politique et sanitaire étaient présents pour construire ensemble le parcours de santé des aînés dans le Var.

Vous trouverez l’ensemble des présentations clés et les actes de ce colloque en cliquant ici.

Et rendez-vous sur notre chaine YouTube pour voir les vidéos du colloque.

Comprendre en vidéo