Variole du singe : conseils, prise en charge et lieux de vaccination en Paca

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La variole du singe est une maladie infectieuse virale causée par le virus MonkeyPox. Ce virus circule actuellement en France. Dans la majorité des cas, c’est une maladie bénigne qui dure de 2 à 3 semaines. Le point sur les modes de transmissions, les symptômes, la prise en charge et les lieux de vaccination en Paca.

En France, la variole du singe fait l’objet d’une surveillance et fait partie des maladies à déclaration obligatoire. Compte tenu des alertes en cours, la surveillance de ces infections est renforcée par Santé publique France.

Cette pathologie était absente du territoire européen, seuls quelques cas importés avaient été détectés de manière épisodique. Depuis mi-mai 2022, plusieurs foyers de contamination interhumaine autochtone ont été détectés en Europe, d’abord au Royaume-Uni, puis très rapidement dans de nombreux pays. Des cas ont également été signalés en Amérique du Nord et en Australie.

Ce virus est aujourd’hui recensé en France sans notion de voyage ni de contact avec des voyageurs en provenance d’Afrique (foyer actif du virus Monkeypox). Dans la majorité des cas, il s’agit d’une maladie bénigne spontanément résolutive, transmise par un contact direct avec une personne atteinte de Monkeypox. La maladie dure généralement de 2 à 3 semaines.

La maladie se manifeste d’abord par une fièvre parfois accompagnée de maux de tête intenses, de gonflement des ganglions lymphatiques (sous la mâchoire, au niveau du cou ou au pli de l’aine), de douleurs dorsales, musculaires et d’une fatigue. Des maux de gorge sont également signalés.

L’infection peut provoquer une éruption vésiculeuse, faite de vésicules remplies de liquide qui se dessèchent, forment des croûtes puis cicatrisent. Des démangeaisons peuvent survenir. Les vésicules se concentrent plutôt sur le visage, dans la zone ano-génitale, les paumes des mains et plantes et pieds.

L’incubation de la maladie peut aller de 5 à 21 jours. La phase de fièvre dure environ 1 à 3 jours. La maladie guérit le plus souvent spontanément, au bout de 2 à 3 semaines.

L’infection guérit en général spontanément, mais des complications ou formes graves peuvent apparaître chez certaines personnes :

  • Un éruption majeure (plus de 100 vésicules) pouvant parfois générer des surinfections généralisées,
  • Des problèmes digestifs ou ORL (avec compressions locales),
  • Une atteinte des yeux (atteinte cornéenne)
  • Des complications neurologiques
  • Des formes graves au niveau pulmonaire

La variole du singe se transmet par contact direct ou indirect avec une personne porteuse de la maladie, un animal ou des matériaux contaminés par le virus.  

La transmission entre humain peut se produire lors :

  • d’un contact prolongé au travers de sécrétions respiratoires (postillons et micro gouttelettes projetées dans l’air lors d’un échange avec une personne) ;
  • d’un contact étroit et direct avec cette personne via les lésions cutanées (plaies, croûtes), les fluides corporels (sang, salive, sperme) ou les muqueuses (bouche, anus, orifices naturels produisant du mucus) ;
  • d'un contact avec des objets ou du linge contaminés par la personne.

La période de contagion commence dès l’apparition des symptômes.

Tant qu’il n’y a pas de symptôme, il n’y a pas de risque de transmission. Il est donc important que les malades respectent un isolement pendant toute la durée de la maladie (jusqu’à la disparition des dernières croûtes, le plus souvent compter 3 semaines).

Personne-contact à risque 

Le port du masque et de gants étanches sont des mesures de protection efficaces vis-à-vis du contact physique direct avec un cas probable ou confirmé symptomatique.

Je suis personne-contact à risque si j’ai eu :

  • un contact physique direct non protégé avec la peau lésée ou les fluides biologiques d’un cas probable ou confirmé symptomatique ; 
  • un contact physique indirect par le partage d’ustensile de toilette, ou le contact avec des textiles ou de la vaisselle sale utilisés par le cas probable ou confirmé symptomatique ; 
  • un contact non protégé à moins de 2 mètres pendant 3 heures avec un cas probable ou confirmé symptomatique.

En cas d’apparition de symptômes (fièvre et éruption cutanée avec des vésicules), isolez-vous et contactez le SAMU Centre 15 qui vous orientera vers une consultation médicale.

Diagnostic et lieux de dépistage de la variole du singe

Le médecin qui examine la personne procède d’abord à l’élimination d’autres maladies à éruption cutanée comme la varicelle, le syndrome pieds-mains-bouche, un zona, la rougeole, les infections bactériennes cutanées, la gale, la syphilis et les réactions cutanées allergiques.

La confirmation du diagnostic de la variole du singe peut nécessiter une analyse biologique notamment par un test PCR. Le prélèvement de préférence est le prélèvement cutané et/ou nasopharyngé si la personne a une poussée éruptive dans la bouche ou la gorge.

Dès l’annonce du diagnostic, veillez à informer les personnes avec lesquelles vous avez été en contact depuis le début des symptômes pour les sensibiliser et les informer. 

Mesures d'isolement 

Maintenez un isolement à domicile et limitez vos interactions sociales aux activités en plein air sans partage d’équipement pour une durée de 3 semaines à partir de la date du début des signes. Cet isolement, après avis médical, peut être levé au bout de 14 jours en cas de guérison (cicatrisation de toutes les vésicules avec chute des croûtes).

Un arrêt de travail ou une autorisation de télétravail à temps plein pourra vous être délivrée par votre médecin traitant.

Durant votre isolement, vous devrez porter un masque chirurgical et ne pas avoir de contact physique avec d’autres personnes notamment en maintenant un isolement des autres personnes au sein du domicile.

Mesures d'hygiène

Veillez à vous assurer de l’aération régulière de la pièce où séjourne la personne infectée.

Il convient d’éviter de partager des objets ou les sanitaires avec d’autres personnes. Durant l’isolement, il faudra veiller au nettoyage régulier et à la désinfection systématique des objets et espaces après chaque contact avec la personne infectée (eau de javel).

  • Recouvrir si possible d’un pansement ou d’un linge les lésions cutanées en fonction de leur localisation et ne pas les gratter
  • Porter un masque chirurgical en cas de présence d’un tiers à domicile et en cas de sortie du domicile jugée indispensable
  • S’abstenir de rapport sexuels pendant toute la durée de l’isolement et utiliser un préservatif lors des rapports sexuels de tous types jusqu’à 8 semaines après la fin de la période de contagion
  • Ne pas partager de sex-toys

Pour le nettoyage du lieu de vie et de vos objets : 

  • Les déchets tels que les croûtes des vésicules doivent être conservés dans des sacs-poubelles dédiés
  • Réalisez l’aspiration des poussières et le lavage régulier des sols et des surfaces
  • Lavez le linge en contact avec le corps de la personne infectée si possible à 60°C pendant 30 minutes avec une lessive habituelle
  • En fin d’isolement : un nettoyage soigneux du domicile comportant les surfaces, la literie, les vêtements et la vaisselle doit être réalisé.

Pour les personnes les plus à risque de forme grave (personnes immunodéprimées, femmes enceintes, jeunes enfants), une surveillance renforcée doit être mise en place afin de limiter l’apparition de toute aggravation).

Contact avec les animaux de compagnie 

Concernant le contact avec les animaux de compagnie, il est recommandé que l’animal n’entre pas en contact avec la personne infectée pendant tout l’isolement. Si vous vivez seul avec votre animal de compagnie, il est recommandé de limiter au maximum les contacts en se nettoyant et désinfectant les mains avant de porter des gants à usage unique.

En cas d’apparition de symptômes chez l’animal, il est recommandé de contacter son vétérinaire en précisant que l’animal a été en contact avec une personne atteinte de la variole du singe.

Traitement contre la variole du singe 

En général, seul un traitement des symptômes est nécessaire (stopper la fièvre, calmer les démangeaisons). Dans de rares cas, un traitement antiviral ou par des immunoglobulines peut être prescrit.  

La vaccination peut être proposée aux personnes identifiées comme contacts à risque, ainsi qu’aux professionnels de santé exposés au risque sans mesure de protection individuelle.

Une vaccination préventive peut être proposée aux groupes les plus exposés au virus :

  • Les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes et les personnes transgenre rapportant des partenaires sexuels multiples. 
  • Les travailleurs du sexe 
  • Les professionnels exerçant dans les lieux de consommation sexuelle 

 Le schéma vaccinal comprend 2 doses à 28 jours à minima d’intervalle (ou 1 dose unique pour les personnes ayant déjà été vaccinées contre la variole avant 1980, et 3 doses pour les personnes immunodéprimées).

La vaccination ne confère pas une protection immédiate, aussi il est important de continuer à éviter tout contact à risque pendant 14 jours avec une personne infectée par le virus Monkeypox ou suspectée de l'être.

Lieux de vaccination

L’ARS Paca a mobilisé ces dernières semaines les acteurs de la prévention, en particulier les Centres gratuits d'information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD), les centres de vaccination internationale et les collectivités locales (Nice et Marseille), pour pouvoir proposer cette vaccination au plus près de la population.

La vaccination proposée dans ces lieux est prise en charge par l’Assurance maladie et nécessite de prendre rendez-vous en amont.

Aller plus loin

Contact

Pour toutes questions sur la maladie, les symptômes, les traitements, la vaccination ou encore la conduite à tenir en cas de résultat positif : 

Monkeypox info service 
Accessible tous les jours de 8h à 23h 

0 801 90 80 69 (appel et services gratuits, anonyme et confidentiel).