Dans les quartiers prioritaires, les habitants peuvent rencontrer des difficultés d’accès aux droits, à la prévention et aux soins. Ces obstacles se traduisent notamment par des taux de dépistage des cancers et de couverture vaccinale inférieurs de 12 à 15 points de pourcentage à la moyenne régionale.
Face à ces inégalités, la médiation en santé permet d’aller à la rencontre des habitants, de repérer leurs besoins et de les accompagner dans leurs démarches.
L’expérimentation "13 en Santé" a pour objectif de tester un modèle organisationnel et économique de médiation en santé, avec des modalités d’intervention standardisées et reproductibles, en articulation avec les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS).
Les équipes de médiation interviendront autour de quatre priorités :
- le dépistage organisé des cancers ;
- la vaccination ;
- l’accès à un médecin traitant ;
- l’accès aux droits en santé.
Le dispositif repose sur deux modalités d’intervention complémentaires :
- Des actions d’aller-vers, pour informer, promouvoir la santé et repérer les personnes rencontrant des difficultés d’accès au système de santé : porte-à-porte, stands, interventions au pied des immeubles ou au sein de structures partenaires, ateliers collectifs.
- Un accompagnement individuel personnalisé, adapté aux besoins de chaque personne, pour faciliter ses démarches et son parcours de santé.
L’expérimentation se déploiera dans 50 quartiers prioritaires, répartis dans les Bouches-du-Rhône et le Vaucluse, sur cinq communes : Marseille, Avignon, Le Pontet, Monteux et Sorgues. Ces territoires représentent une population totale de 282 517 habitants.
Sept équipes-types de médiation en santé seront mobilisées, dont deux nouvelles. Dimensionnée pour 40 000 habitants, une équipe-type comprend deux équivalents temps plein de médiateurs en santé, un demi-équivalent temps plein de professionnel de santé et 0,75 équivalent temps plein de coordination.
L’expérimentation est prévue pour une durée de cinq ans à compter de la première inclusion d’un usager bénéficiant d’un accompagnement individuel.
Une phase pilote, financée par le Fonds d’intervention régional (FIR), est mise en œuvre depuis 2022. Elle a permis de démontrer la faisabilité opérationnelle de la médiation en santé dans les quartiers prioritaires et de produire de premiers résultats encourageants.
L’expérimentation doit désormais permettre d’évaluer la faisabilité, le caractère innovant, l’efficacité, l’efficience et la reproductibilité du modèle proposé. L’objectif est d’identifier les conditions nécessaires à un déploiement durable de la médiation en santé et à une réduction des inégalités sociales et territoriales d’accès à la prévention et aux soins.
